オープンキャンパス参加(さんか)申(もう)し込(こ)み

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参加(さんか)申(もう)し込(こ)み（Entry）

オープンキャンパスへの参加(さんか)を希望(きぼう)される方(かた)は、希望日時(きぼうにちじ)等をご入力(にゅうりょく)ください。
※印(しるし)は必(かなら)ず入力(にゅうりょく)ください

参加希望日(さんかきぼうび) ※
（Date）
同伴者(どうはんしゃ)の数(かず)
（Companions）
新潟工業短期大学(にいがたこうぎょうたんきだいがく)の
オープンキャンパスは初(はじ)めてですか		 　

連絡先(れんらくさき)など

氏名(しめい) ※
（Name）
性別(せいべつ)
（Sex）		 　
学校名(がっこうめい) ※
（School）
学年(がくねん) ※
（Grade）		 　　
郵便番号(ゆうびんばんごう)
（Zip code）		 （ハイフン不要(ふよう)）
住所(じゅうしょ) ※
（Address）
市区郡町村(しくぐんちょうそん)以下(いか)

建物名(たてものめい)（マンション・アパート名、ルーム番号(ばんごう)）
メールアドレス
（Mail）
電話(でんわ) ※
（Phone）

ご質問(しつもん)・お問(と)い合(あ)わせ

ご質問(しつもん)・お問(と)い合(あ)わせ等がございましたらご記入(きにゅう)ください。

【個人情報(こじんじょうほう)のお取扱(とりあつか)いについて】
このたびお知(し)らせいただいた住所(じゅうしょ)、氏名(しめい)などの個人情報(こじんじょうほう)は、本学(ほんがく)の定(さだ)める「プライバシーポリシー」に従(したが)い、オープンキャンパスの参加手続(さんかてつづ)き及(およ)び本学(ほんがく)に関(かん)する各種(かくしゅ)ご案内(あんない)の送付(そうふ)のみに使用(しよう)いたします。